民勤县城乡住民基本医疗保险政策25问

时间:2021-08-01 09:50 作者:OD真人手机版
本文摘要:一、参保如何办1.为什么要到场城乡住民基本医疗保险?(1)城乡住民基本医疗保险是小我私家和家庭防止因病返贫致贫的重要措施,只有到场基本医疗保险,住院医疗用度才气根据基本医保、大病保险和医疗救助政策举行报销,看病肩负才气大幅减轻。(2)城乡住民基本医疗保险实行全省统一缴费尺度,小我私家缴费250元,国家津贴至少520元。只有到场城乡住民基本医疗保险,才气充实享受国家的好政策。2.城乡住民基本医疗保险的参保规模是哪些?(1)农村和城镇非从业住民。

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一、参保如何办1.为什么要到场城乡住民基本医疗保险?(1)城乡住民基本医疗保险是小我私家和家庭防止因病返贫致贫的重要措施,只有到场基本医疗保险,住院医疗用度才气根据基本医保、大病保险和医疗救助政策举行报销,看病肩负才气大幅减轻。(2)城乡住民基本医疗保险实行全省统一缴费尺度,小我私家缴费250元,国家津贴至少520元。只有到场城乡住民基本医疗保险,才气充实享受国家的好政策。2.城乡住民基本医疗保险的参保规模是哪些?(1)农村和城镇非从业住民。

(2)各种全日制普通高等学校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、职业高中、中专、技校学生。(3)非本市户籍,未在原籍到场城乡住民医保,且在我市管理居住证的流感人员及其子女。

(4)农民工和灵活就业人员依法到场城镇职工基本医疗保险,确有难题的可到场城乡住民医保。3.城乡住民如何到场基本医疗保险?(1)城乡住民首先在户籍所在地(居住证管理地)乡镇人民政府或社区,持身份证(居住证)或户口簿举行参保挂号,再到税务部门委托的代征银行(农业银行、农商银行等)的网点举行缴费,也可以通过手机APP、微信民众号等方式举行缴费。(2)异地参保的,根据“在哪参保、在哪缴费”的原则,到居住地挂号缴费。

4.城乡住民参保后什么时间享受基本医疗保险待遇?原则上应当在上一年度年底前缴纳下一年度参保用度缴费后,次年1月1日至12月31日期间发生的医疗用度可按划定举行报销。5.新生儿如何参保?当年出生的新生儿,监护人应自出生之日起90天内管理参保挂号并缴费。

参保缴费后,新生儿自出生之日起至当年12月31日期间发生的医疗用度均可按划定报销。6.建档立卡贫困人口在参保缴费方面享受哪些资助政策?(1)对城乡特困供养人员(含孤儿)、农村一类低保工具、都会低保全额保障工具,到场基本医疗保险的小我私家缴费部门,由国家全额资助、全部代缴。

(2)对建档立卡贫困人口、农村二三四类低保工具、都会低保差额保障工具,到场基本医疗保险的小我私家缴费部门,根据每人80元的尺度给予定额资助。二、有病怎么看?7.是不是任何医院看病都可以报销?不是。只有在各地域医保定点医疗机构就诊才可以报销。我省各级定点医疗机构可以通过各地医保经办服务大厅,各地医保局网站、微信民众号等举行查询。

8.城乡住民参保人员应该如何就诊?(1)城乡住民参保人员凭据病情应首选到所在地村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、县级医院就诊。(2)因病情需转诊到上级医院治疗的,应按卫生康健部门分级诊疗划定管理转诊手续。级别越高的医院,报销比例越低。

(3)没有管理转诊手续,直接到上级医院或省外就医的,将会降低报销比例。9.如何按政策异地就医?(1)城乡住民因异地恒久生活居住、务工就业创业、上学、异地转诊等原因,需要到本市以外或外省住院治疗的,应在参保地县区医保局管理异地就医存案手续,存案后可持社保卡到异地就医,出院时凭社保卡直接结算,只需缴纳小我私家自付部门。(2)未存案而自行到外地就医的,不享受异地就医直接结算政策,需持住院手续及票据到参保地县医保局,按当地划定管理报销手续。10.能否在异地药店和医院门诊刷卡直接结算?现在,由于我市县区医保门诊结算信息系统还未实现全省和全国的互联互通,在异地的药店购药和医院门诊还不能实现刷卡直接结算。

三、用度报几多?11.建档立卡贫困人口住院享受哪些医保倾斜照顾政策?(1)建档立卡贫困人口住院发生的政策规模内医疗用度,基本医保报销比例比普通住民高5个百分点。(2)经基本医保报销后,小我私家自付凌驾2500元以上的部门,大病保险根据65%-85%的比例再次给予报销,与普通住民相比,起付线低2500元,报销比例高5个百分点。(3)对于城乡特困供养人员(含孤儿)、城乡低保工具、建档立卡贫困人口经基本医保、大病保险报销后剩余的小我私家自付部门,根据不低于70%的比例给予医疗救助。

12.农村贫困人口可以享受重特大疾病医疗救助的25种病种是哪些?儿童先心病、儿童白血病、胃癌、食道癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、白内障、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨血瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂、耐多药结核病、脑卒中、慢性阻塞性肺气肿、艾滋病时机熏染。13.什么是政策规模内医疗用度?《甘肃省基本医疗保险药品目录》《甘肃省基本医疗保险诊疗项目目录》《甘肃省医疗服务设施目录》三个目录中,以下三类用度为政策规模内医疗用度,基本医保按政策尺度给予报销。

其它医疗用度不予报销。(1)“甲类目录”的用度;(2)“乙类目录”用度的80%-90%;(3)部门药品、医用质料、诊疗项目、医疗服务设施(床位费)切合相关划定支付尺度的用度。14.不能享受医保报销政策的情形有哪些?(1)非定点医疗机构就医以及非定点零售药店购药;(2)自杀、自残的(神经病除外);(3)斗殴、酗酒、吸毒等行为所致伤病的;(4)工伤、交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他方卖力的;(5)出国出境就医的;(6)种种预防、保健、美容、健美、医疗判定、不育(孕)症、性功效障碍等治疗的;(7)按有关划定不予赔偿的其他情形。

四、报销怎么办?15.如何享受“一站式”即时结报?城乡住民参保人员在定点医疗机构住院治疗发生医疗用度,在下列情况下,基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”即时结报,患者出院时只缴纳小我私家自付部门。(1)在参保地市域内定点医疗机构住院治疗的;(2)管理了转诊和存案手续,并持社保卡省。


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